Registrierung

Achtung! Sind Sie diesem Register bereits beigetreten? Wenn Sie sich nicht sicher sind, kontaktieren Sie uns bitte, um dies zu überprüfen, bevor Sie eine neue Registrierung erstellen. Wenn Sie bereits beigetreten sind, loggen Sie sich bitte hier ein (Sie können Ihr Passwort bei Bedarf zurücksetzen).

Sie können auch ein betroffenes Familienmitglied zu Ihrer bestehenden Registrierung hinzufügen, indem Sie sich anmelden. Wenn Sie dennoch eine neue Registrierung erstellen möchten, füllen Sie bitte dieses Formular aus und klicken Sie auf den Knopf "Fortfahren", um zu starten.

Persönliche Daten

Bitte geben Sie hier in jedem Fall Ihre eigenen Daten ein, auch wenn Sie gar nicht sich selbst, sondern beispielsweise Ihr Kind als Patienten eintragen möchten. In einem späteren Schritt werden Sie nach dessen Namen gefragt. Beachten Sie aber, dass Sie über das Sorgerecht des Patienten verfügen müssen.

Vorname

Nachname

Geburtsdatum im Format Tag.Monat.Jahr, Beispiel: 19.3.1967

Geschlecht

पुरुष

महिला

उपयोगकर्ता खाता

अपने ईमेल पते और आपके द्वारा यहां चुने गए पासवर्ड से आप अपने डेटा को देखने या संपादित करने के लिए किसी भी समय लॉगिन कर सकते हैं । अनधिकृत पहुंच के खिलाफ अपने व्यक्तिगत डेटा की रक्षा करने के लिए, कृपया एक पासवर्ड चुनें जिसका अनुमान लगाना मुश्किल और इसे इसे लिख कर सुरक्षित स्थान रखें। ध्यान रहे कि पासवर्ड केस-सेंसिटिव है। आपका पासवर्ड कम से कम 6 अक्षरों का होना चाहिए।

ईमेल पता उदाहरण के लिए joe_bloggs@example.com

पासवर्ड

पासवर्ड दोहराएं

मैं उपरोक्त जानकारी डेटा सुरक्षा कथन में वर्णित मेरे संपर्क डेटा के भंडारण के लिए सहमत हूं और यदि आवश्यक हो तो मेरे पंजीकरण के बारे में संपर्क करने के लिए सहमत हूं।