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Register für Patienten mit Myotubulärer und Zentronukleärer Myopathie

Registrierung

Achtung! Sind Sie diesem Register bereits beigetreten? Wenn Sie sich nicht sicher sind, kontaktieren Sie uns bitte, um dies zu überprüfen, bevor Sie eine neue Registrierung erstellen. Wenn Sie bereits beigetreten sind, loggen Sie sich bitte hier ein (Sie können Ihr Passwort bei Bedarf zurücksetzen).

Sie können auch ein betroffenes Familienmitglied zu Ihrer bestehenden Registrierung hinzufügen, indem Sie sich anmelden. Wenn Sie dennoch eine neue Registrierung erstellen möchten, füllen Sie bitte dieses Formular aus und klicken Sie auf den Knopf "Fortfahren", um zu starten.

Persönliche Daten

Bitte geben Sie hier in jedem Fall Ihre eigenen Daten ein, auch wenn Sie gar nicht sich selbst, sondern beispielsweise Ihr Kind als Patienten eintragen möchten. In einem späteren Schritt werden Sie nach dessen Namen gefragt. Beachten Sie aber, dass Sie über das Sorgerecht des Patienten verfügen müssen.

im Format Tag.Monat.Jahr, Beispiel: 19.3.1967

Benutzerkonto

Mit Ihrer E-Mail-Adresse und dem Passwort, das Sie hier frei wählen dürfen, können Sie sich später anmelden um Ihre Daten einzusehen und zu bearbeiten. Damit Ihre persönlichen Informationen vor unberechtigtem Zugriff geschützt sind, wählen Sie bitte ein Passwort, das schwer zu erraten ist und notieren Sie es an einem sicheren Ort. Ihr Passwort muss mindestens 6 Zeichen lang sein.

Beispiel: hanns_mueller@example.com