Registrazione

Aspettare! Ti sei già iscritto a questo registro? Se non sei sicuro, ti preghiamo di contattarci per verificare prima di creare una nuova registrazione. Se hai già aderito, accedi qui (puoi reimpostare la password se necessario).

Puoi anche aggiungere un membro della famiglia interessato alla tua registrazione esistente effettuando l'accesso. Se desideri comunque creare una nuova registrazione, compila questo modulo e fai clic sul pulsante "Continua" per iniziare.

Dati personali

Inserisci qui i tuoi dati, anche se non sei tu il paziente. Se stai registrando un bambino come paziente, potrai inserire i suoi dati in una fase successiva. Nota che devi essere il genitore o il tutore del paziente per inserire un paziente diverso da te.

Nome(i)

Cognome

Data di nascita come giorno/mese/anno, ad esempio 19/03/1967

Sesso

maschio

femmina

Conto utente

Con il tuo indirizzo e-mail e la password che hai scelto qui, puoi accedere in qualsiasi momento per visualizzare o modificare i tuoi dati. Per proteggere i tuoi dati personali da accessi non autorizzati, scegli una password difficile da indovinare e scrivila in un posto sicuro. Si noti che la password è sensibile alle maiuscole e alle minuscole. La tua password deve essere lunga almeno 6 caratteri.

Indirizzo e-mail ad esempio joe_bloggs@example.com

Password

Ripetere la password

Acconsento all'archiviazione delle informazioni di cui sopra e dei miei dati di contatto come descritto nella dichiarazione sulla protezione dei dati e accetto di essere contattato in merito alla mia registrazione, se necessario.